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癫痫的临床诊断方法和价值

发布日期:2017-10-08 来源:贵阳癫痫病医院

  癫痫的临床诊断方法有很多,不同的方法具有不同的诊断作用和价值。脑电图、CT、MRI、核医学、脑磁图这五种临床诊断方法都有着不同的作用和价值,具体有哪些诊断价值在下面癫痫医院都有详细的介绍:

  1 神经电生理检查(主要是脑电图):是诊断癫痫的首选检查方法,但是脑电图仅能记录传播至皮质的脑电活动,很难检测深部及脑底部的异常神经元放电,而放置深部电极也只能发现有限区域内的异常脑电活动; 再者,痫性放电为阵发性发作,普通脑电图会造成漏诊。研究发现睡眠对颞叶癫痫有诱导作用,脑电图异常可由觉醒时的30%提高到睡眠时的98%。而视频脑电图比普通脑电图有着更大的诊断价值,它是癫痫定性、癫痫分类最有效的检查方法。长时程监测技术对癫痫分类、定位,尤其是棘波灶起源将提供最有利的证据。深部电极或硬膜下电极,其定性与定位的准确性均接近100% ,其弊端为有创性检查。

  2 CT检查:对于继发性难治性癫痫的诊断有一定价值,它可以发现有明显解剖结构异常的病变组织,然而对于仅为功能性病变的致痫灶价值有限。并且CT对颞叶尤其是海马显示不佳,因此,对于起源于颞叶的癫痫常不能提供明确的诊断信息。

  3 MRI检查:对脑结构有改变的癫痫患者,尤其是对CT显示较差的颞叶结构MRI是目前公认的最佳手段,其诊断价值确切,阳性检出率达84. 6%; 对无明显结构改变患者,诊断价值有限,应进行综合性定位检查,对癫痫灶高发部位应重点观察。由于MRI能够发现皮层结构的细微变化和组织信号强度的变化,已成为鉴别症状性癫痫较敏感、特异的影像学检查方法。如对颞叶内侧硬化,MRI的敏感性可达80% ~ 100%。若MRI发现脑内小片状异常信号,并伴有癫痫的患儿,不能用其他原因解释时,应高度怀疑为生长缓慢的肿瘤性病变。另外,功能性MRI由于能够描述癫痫病灶的功能特性,并以其高度的时间和空间分辨能力定位与癫痫发作相关的临床和亚临床期脑活动,从而增加对癫痫病理生理的了解,准确定位癫痫灶和周围的功能区,可应用于癫痫手术方案的制定及手术预后的评估。

  而磁共振频谱分析是功能性MRI近年应用于癫痫研究的新技术,MRS能以曲线或频谱形式提供某些原子核共振频率的化学信息,提供癫痫定位诊断信息。

  4 核医学检查:PET、SPECT对癫痫灶定位较为准确。一般认为发作间期PET的准确率在90%左右,SPECT在70%左右,而发作期SPECT亦在90%左右,这已被大量术后病理结果及皮质脑电图所证实。PET /CT与脑电图联合对于癫痫病灶定位一致性高于MRI与脑电图。

  5 脑磁图(新型):脑电周围存在着电磁场,脑磁图( MEG)就是对这种生物磁场加以描记而得到的。因磁场受各种脑组织不同传导性的影响较小,故通过测定磁信号,可提高癫痫活动的定位能力。由于脑电图 主要是检测与颅表面相垂直大脑组织神经元突触后电位的总和( 径向) ,而MEG 主要检测大脑神经元树突细胞内电流偶极子所产生的磁场( 切向) ,二者的互补性是显而易见的。但MEG 费用昂贵,临床常规应用有一定限制,且精确区分痫灶和功能皮层重叠区仍较为困难。

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